Tumore alla vescica
Diagnosi e cura a Vienna

Che cos'è il tumore alla vescica?

Il tumore alla vescica nasce per lo più dalla mucosa vescicale. Gli uomini sono colpiti circa tre volte più spesso delle donne; il fumo è il principale fattore di rischio, seguito dall'esposizione professionale ad alcune sostanze chimiche come coloranti, gomma o vernici.

Circa tre quarti dei tumori alla diagnosi sono limitati alla mucosa (non muscolo-invasivi). Si possono rimuovere per via endoscopica attraverso l'uretra, ma tendono a recidivare – un follow-up rigoroso è quindi decisivo. Se il tumore invade la muscolatura vescicale, serve un trattamento più esteso.

Il segnale d'allarme più importante è il sangue nelle urine senza dolore – anche se compare una sola volta o scompare da solo. Vanno chiariti anche urgenza persistente o bruciore senza infezione dimostrata.

Diagnosi in caso di sangue nelle urine

Il sangue nelle urine richiede sempre una valutazione urologica. Oltre all'esame delle urine e alla citologia, esamino reni e vescica con l'ecografia. Lo sguardo decisivo dentro la vescica lo dà la cistoscopia – nel mio studio con uno strumento flessibile ultrasottile, in ambulatorio e in pochi minuti.

Se il tumore è confermato, seguono una uro-TAC per valutare le alte vie urinarie e la rimozione chirurgica del tumore, che fornisce anche il tessuto per la stadiazione e il grado precisi.

Esame delle urine e citologia urinaria Ecografia di reni e vescica Cistoscopia flessibile Uro-TAC Resezione transuretrale o en bloc con esame istologico
Maggiori informazioni sulla cistoscopia

Cura del tumore alla vescica

01.
Resezione laser en bloc (ERBT)

Rimuovo i tumori superficiali con il laser in un unico pezzo, compreso lo strato muscolare sottostante. Ciò consente una valutazione più precisa da parte del patologo e una rimozione più completa rispetto alla resezione classica a frammenti.

Maggiori informazioni sulla resezione laser
02.
Terapia endovescicale (BCG o chemioterapia)

Per prevenire le recidive, a seconda del profilo di rischio un farmaco viene instillato direttamente in vescica – una sola volta dopo l'intervento o come ciclo di BCG di più mesi. Definisco il piano insieme a lei secondo le linee guida EAU aggiornate.

03.
Cistectomia radicale

Nel tumore muscolo-invasivo, la rimozione della vescica con derivazione urinaria (neovescica o stomia) è il trattamento standard, di solito dopo una chemioterapia preparatoria. In casi selezionati è possibile una combinazione conservativa di resezione, chemioterapia e radioterapia.

04.
Follow-up

Dopo ogni trattamento per tumore vescicale sono necessarie cistoscopie regolari – all'inizio ogni tre mesi. Il follow-up lo eseguo nel mio studio, così le recidive vengono scoperte presto e quando sono ancora piccole.

Le piccole recidive spesso si possono trattare con il laser direttamente in studio, senza anestesia generale né ricovero.

Il trattamento laser in studio

Domande frequenti

Sangue nelle urine: devo andare subito dal medico?

Sì, in tempi brevi – anche se è successo una sola volta e non ci sono dolori. Di solito la causa è innocua, ma il tumore alla vescica va escluso e, scoperto presto, si cura bene.

La cistoscopia è dolorosa?

Con uno strumento flessibile ultrasottile e gel lubrificante, l'esame è ben tollerato dalla maggior parte dei pazienti e dura solo pochi minuti.

Quanto è alto il rischio di recidiva?

I tumori non muscolo-invasivi recidivano in circa la metà dei pazienti, ma raramente progrediscono. La terapia endovescicale e un follow-up costante riducono sensibilmente questo rischio.

Perché un secondo parere per il tumore alla vescica?

La scelta tra conservazione della vescica e cistectomia, o per la terapia con BCG, ha conseguenze importanti. Come membro di un panel EAU per le linee guida sul tumore vescicale non muscolo-invasivo, la aiuto a inquadrare i suoi referti.

Il secondo parere
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