Tumore alla vescica
Diagnosi e cura a Vienna

Che cos'è il tumore alla vescica?

Il tumore alla vescica nasce per lo più dalla mucosa vescicale. Gli uomini sono colpiti circa tre volte più spesso delle donne; il fumo è il principale fattore di rischio, seguito dall'esposizione professionale ad alcune sostanze chimiche come coloranti, gomma o vernici.

Circa tre quarti dei tumori alla diagnosi sono limitati alla mucosa (non muscolo-invasivi). Si possono rimuovere per via endoscopica attraverso l'uretra, ma tendono a recidivare – un follow-up rigoroso è quindi decisivo. Se il tumore invade la muscolatura vescicale, serve un trattamento più esteso.

Il segnale d'allarme più importante è il sangue nelle urine senza dolore – anche se compare una sola volta o scompare da solo. Vanno chiariti anche urgenza persistente o bruciore senza infezione dimostrata.

Diagnosi in caso di sangue nelle urine

Il sangue nelle urine richiede sempre una valutazione urologica. Oltre all'esame delle urine e alla citologia, esamino reni e vescica con l'ecografia. Lo sguardo decisivo dentro la vescica lo dà la cistoscopia – nel mio studio con uno strumento flessibile ultrasottile, in ambulatorio e in pochi minuti.

Se il tumore è confermato, seguono una uro-TAC per valutare le alte vie urinarie e la rimozione chirurgica del tumore, che fornisce anche il tessuto per la stadiazione e il grado precisi.

Esame delle urine e citologia urinaria Ecografia di reni e vescica Cistoscopia flessibile Uro-TAC Resezione transuretrale o en bloc con esame istologico
Maggiori informazioni sulla cistoscopia

Cura del tumore alla vescica

01.
Resezione laser en bloc (ERBT)

Rimuovo i tumori superficiali con il laser in un unico pezzo, compreso lo strato muscolare sottostante. Ciò consente una valutazione più precisa da parte del patologo e una rimozione più completa rispetto alla resezione classica a frammenti.

Maggiori informazioni sulla resezione laser
02.
Terapia endovescicale (BCG o chemioterapia)

Per prevenire le recidive, a seconda del profilo di rischio un farmaco viene instillato direttamente in vescica – una sola volta dopo l'intervento o come ciclo di BCG di più mesi. Definisco il piano insieme a lei secondo le linee guida EAU aggiornate.

03.
Cistectomia radicale

Nel tumore muscolo-invasivo, la rimozione della vescica con derivazione urinaria (neovescica o stomia) è il trattamento standard, di solito dopo una chemioterapia preparatoria. In casi selezionati è possibile una combinazione conservativa di resezione, chemioterapia e radioterapia.

04.
Follow-up

Dopo ogni trattamento per tumore vescicale sono necessarie cistoscopie regolari – all'inizio ogni tre mesi. Il follow-up lo eseguo nel mio studio, così le recidive vengono scoperte presto e quando sono ancora piccole.

Domande frequenti

Sangue nelle urine: devo andare subito dal medico?

Sì, in tempi brevi – anche se è successo una sola volta e non ci sono dolori. Di solito la causa è innocua, ma il tumore alla vescica va escluso e, scoperto presto, si cura bene.

La cistoscopia è dolorosa?

Con uno strumento flessibile ultrasottile e gel lubrificante, l'esame è ben tollerato dalla maggior parte dei pazienti e dura solo pochi minuti.

Quanto è alto il rischio di recidiva?

I tumori non muscolo-invasivi recidivano in circa la metà dei pazienti, ma raramente progrediscono. La terapia endovescicale e un follow-up costante riducono sensibilmente questo rischio.

Perché un secondo parere per il tumore alla vescica?

La scelta tra conservazione della vescica e cistectomia, o per la terapia con BCG, ha conseguenze importanti. Come membro di un panel EAU per le linee guida sul tumore vescicale non muscolo-invasivo, la aiuto a inquadrare i suoi referti.

Il secondo parere
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