Nierenkrebs
Abklärung & Behandlung in Wien

Was ist Nierenkrebs?

Das Nierenzellkarzinom ist der häufigste bösartige Nierentumor bei Erwachsenen. Risikofaktoren sind Rauchen, Übergewicht, Bluthochdruck und seltene erbliche Syndrome. Die meisten Betroffenen sind zwischen 60 und 70 Jahre alt.

Über die Hälfte der Nierentumoren wird heute zufällig entdeckt – bei einem Ultraschall oder CT aus anderem Anlass. Beschwerden wie Blut im Harn, Flankenschmerzen oder ein tastbarer Tumor treten erst spät auf. Dank der Früherkennung ist ein Großteil der Tumoren bei Diagnose klein und gut heilbar.

Nicht jede Raumforderung der Niere ist bösartig: Zysten und gutartige Tumoren wie das Angiomyolipom oder das Onkozytom sehen im Bild ähnlich aus. Eine sorgfältige Beurteilung verhindert unnötige Operationen.

Abklärung eines Nierentumors

Die Basis ist eine Computertomografie oder MRT mit Kontrastmittel. Sie zeigt Größe, Lage und Beziehung des Tumors zu Gefäßen und Nierenbecken und erlaubt in den meisten Fällen eine verlässliche Einschätzung. Eine Biopsie ist nur in ausgewählten Situationen nötig, etwa vor einer aktiven Überwachung oder einer Ablation.

Ultraschall der Nieren CT oder MRT mit Kontrastmittel Nierenfunktion (Kreatinin, GFR) und Harnbefund Bei Bedarf: Nierenbiopsie Bei größeren Tumoren: Staging mit CT des Brustkorbs

Behandlung von Nierenkrebs

01.
Aktive Überwachung

Kleine Tumoren unter 3–4 cm wachsen meist langsam und streuen selten. Bei älteren Patientinnen und Patienten oder relevanten Begleiterkrankungen kann eine Beobachtung mit regelmäßigen Bildkontrollen die sicherste Wahl sein.

02.
Robotisch assistierte Nierenteilresektion

Bei lokal begrenzten Tumoren ist die nierenerhaltende Entfernung der Standard: Der Tumor wird mit einem schmalen Saum gesunden Gewebes entfernt, die Niere bleibt erhalten. Mit dem Da-Vinci-System gelingt das auch bei komplexer Lage präzise und mit kurzer Unterbrechung der Durchblutung.

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03.
Radikale Nephrektomie

Bei großen oder zentral gelegenen Tumoren, bei denen die Niere nicht sinnvoll erhalten werden kann, wird das gesamte Organ minimalinvasiv entfernt. Die verbleibende Niere übernimmt die Funktion in der Regel vollständig.

04.
Ablation und Systemtherapie

Für ausgewählte kleine Tumoren steht die Kryo- oder Radiofrequenzablation zur Verfügung. Bei metastasierter Erkrankung wird die Behandlung mit Immuntherapie und zielgerichteten Medikamenten im interdisziplinären Tumorboard geplant.

Häufige Fragen

Muss die ganze Niere entfernt werden?

Nur selten. Bei den meisten Tumoren unter 7 cm ist eine Teilresektion möglich, die die Nierenfunktion schützt – wichtig für Blutdruck, Herz und die Vorbeugung einer Dialyse.

Wie schnell muss ein Nierentumor operiert werden?

Kleine Tumoren sind kein Notfall; einige Wochen bis zur Operation sind unbedenklich. Bei großen oder rasch wachsenden Tumoren sollte die Behandlung zügig erfolgen.

Wie geht es nach der Operation weiter?

Nach der robotischen Nierenteilresektion sind Sie meist nach zwei bis vier Tagen zu Hause. Die Nachsorge umfasst regelmäßige CT- oder Ultraschallkontrollen und Nierenfunktionswerte über mehrere Jahre.

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